Mahjong z krupierem na żywo to połączenie mahjonga online i mahjonga w prawdziwym kasynie. W mahjongu z krupierem na żywo gracze mają dostęp do prawdziwego krupiera za pośrednictwem strumienia wideo. Gracze stawiają zakłady na elementy, które chcą zagrać, a krupier zajmie się nadzorowaniem.
Dodatkowo gracze mają możliwość porozmawiania z krupierem poprzez opcję czatu. Pod koniec każdej rundy gry krupier ogłasza zwycięzcę i rozpoczyna się kolejna runda. Płatności w tej formie mahjonga będą jednak następować po czasie trwania wypłaty online, a nie natychmiast, jak w prawdziwym kasynie.